KONTAN.CO.ID - JAKARTA. PT Perta Life Insurance (PertaLife Insurance) menyiapkan sejumlah strategi untuk menjaga kesehatan keuangan di tengah lonjakan klaim penyakit kritis. Upaya ini dilakukan agar kenaikan klaim tidak menggerus rasio kecukupan modal atau risk based capital (RBC).

Hingga Agustus 2025, klaim penyakit kritis di PertaLife memang mencatat kenaikan signifikan. Realisasi klaim mencapai Rp 2,4 miliar, meningkat hampir 120% dibandingkan tahun sebelumnya yang sebesar Rp 1,1 miliar. 

Lonjakan ini dipicu oleh tingginya prevalensi penyakit degeneratif, inflasi medis, serta meningkatnya kesadaran nasabah dalam memanfaatkan manfaat polis.

Banyak Mitra Ojol Daerah Tolak Komisi Berubah: Skema 20% Lebih Bermanfaat

Baca Juga: Klaim Penyakit Kritis PertaLife Naik Hampir 120% hingga Agustus 2025

Direktur Operasional PertaLife Insurance, Alfa Niasari Utami mengatakan perusahaan telah menerapkan pricing berbasis data, proyeksi biaya medis, serta profil risiko nasabah. Pendekatan ini memastikan premi yang dibayarkan sesuai dengan risiko yang dilindungi, bukan sekadar persaingan harga.

Kedua, PertaLife juga melakukan pengendalian klaim (claim cost management). Upaya ini meliputi implementasi clinical pathway di rumah sakit provider untuk memastikan layanan medis mengikuti standar klinis yang efisien, dan tidak terjadi over-treatment.

"Perusahaan juga mendorong second opinion bagi nasabah dengan diagnosis kritis, agar keputusan medis lebih tepat sasaran dan biaya dapat terkendali," kata Alfa kepada Kontan, Rabu (10/9/2025).

Baca Juga: PertaLife Bukukan Pertumbuhan Hasil Investasi 48% per Mei 2025

Selain itu, PertaLife juga memperkuat koordinasi manfaat dengan BPJS Kesehatan agar biaya dasar ditanggung terlebih dahulu oleh BPJS. Strategi lain yang ditempuh adalah memperkuat reasuransi dengan menyesuaikan retention dan treaty sesuai profil risiko terkini, serta mengoptimalkan sistem deteksi fraud. 

Melansir laporan keuangan PertaLife, per Agustus 2025, RBC PertaLife tercatat sebesar 276,41%, masih jauh di atas ketentuan minimum Otoritas Jasa Keuangan (OJK) sebesar 120%. 

Cek Berita dan Artikel yang lain di Google News