KONTAN.CO.ID - JAKARTA. Aturan baru Otoritas Jasa Keuangan (OJK) melalui Surat Edaran (SEOJK) Nomor 7 Tahun 2025 mengenai kewajiban skema co-payment pada produk asuransi kesehatan mendapat sorotan dari Yayasan Lembaga Konsumen Indonesia (YLKI).

Sekretaris Eksekutif YLKI Rio Priambodo mengatakan, menilai aturan tersebut berpotensi merugikan konsumen, terutama bagi peserta yang sudah menandatangani kontrak polis sebelum kebijakan ini diberlakukan.

“Peserta seharusnya dijamin 100% oleh perusahaan asuransi sebagai bentuk pertanggungan terhadap konsumen. Itu sudah menjadi risiko yang ditanggung perusahaan asuransi,” tegas Rio kepada Kontan, Rabu (4/6).

Harga Hunian Bukan Satu-Satunya Kendala Gen Z Belum Punya Rumah Sendiri

Baca Juga: Masih Didominasi Pegadaian, OJK Catat Penyaluran Pembiayaan Pergadaian Tumbuh 34,04%

Rio mengkritik keputusan OJK yang mengubah ketentuan dalam asuransi kesehatan secara sepihak. Ia menilai kebijakan tersebut menciptakan ketidakpastian dan menimbulkan beban baru yang tidak diantisipasi konsumen sebelumnya.

“Ini jelas merugikan konsumen yang sudah terlanjur kontrak polis dengan pihak asuransi dan di tengah jalan konsumen harus dihadapkan dengan kondisi perubahan yang tidak menguntungkan konsumen dan cenderung merugikan,” ujarnya.

YLKI pun meminta OJK untuk mengkaji ulang ketentuan pembebanan biaya minimal 10% kepada pemegang polis. Menurut Rio, aturan ini berdampak besar terhadap konsumen yang polisnya masih berjalan.

“Konsumen sudah menandatangani kontrak polis asuransi namun OJK bisa mengeluarkan aturan mengenai kenaikan iuran maupun aturan lain. Ini akan menjadi rancu dan mengubah proses bisnis di luar kontrak polis,” ungkapnya.

Sebagai informasi, dalam abstrak SEOJK terkait Produk Asuransi Kesehatan, dijelaskan bahwa maksud dan tujuan pengaturan co-payment adalah mencegah moral hazard dan mengurangi penggunaan layanan kesehatan oleh peserta secara berlebihan (overutilitas). 

Baca Juga: Rasio Pendanaan Luar Negeri Dinaikkan, OJK dan LPS Ingatkan Hal Ini

Dengan demikian, diharapkan pemegang polis, tertanggung, atau peserta menjadi lebih bijaksana dan prudent dalam menggunakan asuransi kesehatan. 

Dengan adanya ketentuan co-payment itu juga diharapkan premi menjadi lebih ekonomis. Adapun pemberlakuan co-payment itu berlaku untuk produk individu maupun kumpulan.

Dijelaskan juga tidak diperbolehkan produk asuransi kesehatan tanpa adanya co payment. OJK juga memperbolehkan perusahaan asuransi dan perusahaan asuransi syariah dapat membuat opsi beberapa pilihan co-payment.

Cek Berita dan Artikel yang lain di Google News